336名儿童在等待肾脏移植
目前,我国每年有30万肾病患者需要肾移植,但仅有1万左右患者能够获得肾移植机会。截至今年6月22日,全国有336名患儿在等待肾移植。在近日召开的第十届全军器官移植学术会议上,专家建议,随着儿童捐献者的增加,建议器官捐献分配采用儿童优先策略。
儿童肾脏捐献率提升主要供给成人
上海第二军医大学长海医院教授朱有华介绍,在我国,肾移植是器官移植数量最多的器官之一,每年肾移植手术8000例左右。随着2015年1月1日死刑犯器官捐献被禁止,公民器官捐献成为了唯一渠道,器官捐献力度不断加大,婴幼儿捐献者逐渐增多,儿童肾脏移植数量明显增加。2014年1月1日至今年上半年,儿童肾脏捐献者947例,与国际水平近似。
目前,大部分儿童供肾被分配给成年人受者。朱有华指出,受体重影响,10-20公斤的儿童供者需要供双肾给一个成年人,10公斤以下的儿童供肾基本会被弃用。这种捐献减少了潜在受者移植的机会,降低了器官移植的利用率。截至6月的数据显示,我国还有336名儿童在等待肾脏移植。
儿童捐献器官应优先儿童使用
器官分配策略应该改变,儿童捐献的器官应优先儿童使用。朱有华指出,体重大于等于5公斤的供者捐献的肾脏可以让两位患儿受益,体重小于5公斤的可以双肾移植给一位儿童受者,体重小于2.5公斤的供者捐献的肾脏才会被弃用。
目前,上海在器官分配策略上采用的便是儿童优先策略。朱有华介绍,将儿童供肾优先分配给儿童的优势在于,移植效果并不逊于标准成人供肾,并扩大了供者应用范围,提高了儿童供肾利用率,缩短了儿童受者的等待时间,降低了儿童受者接受移植的年龄下限。
上海市肾移植质控中心的统计数据显示,儿童优先政策下,低体重儿童供肾利用率达到92.19%,儿童平均等待时间从3年缩短为11个月,总体存活率达89.5%。肾脏供者最小年龄为4天,最低体重2.5公斤,受者最小年龄为4岁,最低体重15公斤。
专家呼吁:脑死亡标准应不局限于器官捐献
中国人体器官分配与共享计算机系统统计,今年上半年,中国完成器官捐献大器官5029个,捐赠案例较去年同期增长45%。中国年器官捐献数量已位居亚洲第1位、世界第三位。
在大会上,解放军309医院全军器官移植研究所副所长蔡明指出,器官捐献的前提是,器官捐献者发生脑死亡或心、脑联合死亡。但对于脑死亡目前尚无法律进行规定,尽管医学界的认可度已经很高,但在民众中的普及率仍很低,在大多数人的观念中脑死亡不等同于死亡。而且脑死亡判定目前主要只针对有器官捐献医院的患者,这样并不利于脑死亡概念的普及,也是对医疗资源的巨大浪费。脑死亡判断应该被普及,到了生命终末期,任何一个患者都应该经历这样一个程序。
循证来源:新华网,336名儿童在等待肾脏移植,2016年09月27日
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