抗菌药物戴上紧箍咒感冒抗菌药不能随便开了文章库玉林新闻网
限品种:三级医院的抗菌药物品种压缩到50种
解读:压缩后完全能满足临床诊疗需要
按《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》上要求,三级医院的抗菌药物品种要压缩到50种,二级医院不超过35种。
玉林市的三级医院主要有玉林市第一人民医院、玉林市红十字会医院、玉林市骨科医院、玉林市中医院、玉林市妇幼保健院等。从去年起,各大医院就开始了抗菌药物瘦身行动,将一些存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药逐出医院。玉林市红十字会医院药学部主任、副主任药师官东秀告诉记者,该医院原来的抗菌药物有80多种,2011年7月按规定清理门户后,现已压缩到40多种。
一下子清掉一半,剩下的抗菌药物是否够用?会不会影响治疗?官东秀表示,限定三级医院使用抗菌药物品种数量不得超过50种,已通过卫生部专家对三级医疗机构抗菌药物使用情况和实际需求进行充分调研和论证,并根据临床诊疗实际确定的,完全能够满足临床诊疗需要,患者完全不需要担心。
限使用率:综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%
解读:使用率的降低不会影响疗效
《办法》还加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度,规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超40%。此外,还对手术预防使用抗菌药物的时间和比例作了规定。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不能超30%。
会不会出现因为怕超标而不用抗菌药,反而影响治疗效果的现象?官东秀表示,只要想办法,还是可以做到达标和疗效两不误的。她告诉记者,经过全院的努力,目前玉林市红十字会医院住院病人抗菌药物使用率为48%,门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物处方比例分别降至20%、40%以下,各种控制指标均能顺利达标。
限级别:普通医生只能开非限制使用级的抗菌药
解读:将促进用药观念转变,抵制滥用
《办法》还对抗菌药物进行了级别限定,分非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。并有初级专业技术职务任职资格的医师、执业助理医师以及乡村医生,授予非限制使用级抗菌药物;有中级以上专业技术职务任职资格的医师授予限制使用级;有高级专业技术职务任职资格的医师授予特殊使用级。按规定,医师、药师要经抗菌药物临床应用知识和规范管理培训,考核合格后方取得相应级别抗菌药物处方权和调剂资格,特殊使用级抗菌药物须经过专家会诊以后才能开具。
除了限级别,医生开处方使用抗菌药时,必须根据患者的症状、体征等,缺乏细菌及病原微生物感染的证据以及单纯病毒性感染者,都不能使用抗菌药。也就是说,普通感冒不能开抗菌药,必须确定是有细菌性感染者才能用。这些措施,将有利于转变患者用药观念,防止滥用抗菌药物。官东秀告诉记者,不少患者以为抗生素对一切感染都有效,常常要求医生开抗菌药或自行购买。《办法》实行后,将可以慢慢纠正这一错误认识,促进患者转变用药观念,防止滥用。
直击本地:我市二级、三级医院基本符合规定
抵制药物滥用需各方共同努力
据玉林市卫生局医政科工作人员介绍,自《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》公布后,玉林市卫生局就迅速组织相关职能部门和医疗机构相关负责人参加学习。随后,我市出台了玉林市抗菌药物临床应用专项整治工作方案,在全市开展专项整治,并取得良好成效,全市的二级、三级医院各种指标基本符合规定。其中,市红十字会医院在2011年全区三好一满意检查中抗菌药物临床应用专项检查单项得分位居全区第二,仅次于医科大一附院。下一步,我市将继续开展抗菌药物临床应用专项整治,针对部分个体民营医疗机构认识不到位问题加强督查。
官东秀表示,抗菌药物整治改变了医生们使用抗菌药的固有观念,以前觉得I类切口手术患者不使用抗菌药物可能不行,现在证明不用也能治好。医生观念的转变,对改变滥用抗菌药的现状有很大的作用。据悉,为了促进医生观念转变,市红十字会医院在抗菌药物整治过程中还开发了抗菌药物管理信息平台,若医生越级开药,系统会自动做出警告并强制禁止越权开药。
加强抗菌药物临床应用管理,抵制滥用抗菌药,除了医生,病人的意识也急需加强。采访中,不少医务人员表示,若只是普通的感冒,根本不用吃抗菌药。然而日常诊疗过程中经常有病人一到门诊就主动要求开抗菌药,医生不肯开就自己到药店买。而记者走访好几家药店发现,市民要自己开药也很方便。在部分药店里,不用凭处方也可买到一些普通的抗菌药物。
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